Thứ năm, 05/08/2021

Sức khỏe 24h ngày 5/6: Nam bệnh nhân lở loét, trợt da khắp người vì dị ứng thuốc

Thứ bảy, 05/06/2021, 11:03 (GMT + 7)
Nam bệnh nhân lở loét, trợt da khắp người vì dị ứng thuốc; Có 75 ca mắc COVID-19 trong nước; Bảo vệ trẻ em trước nguy cơ bị rắn độc cắn vào mùa hè là những tin chính trong bản tin sức khỏe hôm nay.

Nam bệnh nhân lở loét, trợt da khắp người vì dị ứng thuốc

Các bác sĩ Khoa Da Liễu bệnh viện Bãi Cháy đã điều trị hiệu quả cho một bệnh nhân nam bị Hội chứng Lyell trong tình trạng nguy kịch sau khi tự dùng thuốc trị gout tại nhà.

Hội chứng Lyell (hay còn gọi là bệnh hoại tử thượng bì nhiễm độc) là một bệnh nằm trong nhóm dị ứng thuốc chậm, và cũng là bệnh gây hậu quả nghiêm trọng nhất trong nhóm này, tính mạng người bệnh bị đe dọa nghiêm trọng. Bệnh được đặc trưng bởi sự hoại tử ở lớp biểu bì (lớp trên cùng của da) và sau đó trợt loét vùng da này. Hoại tử gây ra bởi hiệu ứng độc hại của các chất gây dị ứng có trong cơ thể, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng đặc trưng của bệnh.

Cụ thể, bệnh nhân Triệu Đ.T (SN 1971, TP Hạ Long) nhập viện trong tình trạng loét, chảy máu vùng miệng, loét sinh dục, đỏ da toàn thân, trợt da chiếm toàn bộ 70% diện tích cơ thể, niêm mạc mắt trợt dính, sốt cao liên tục trên 39 độ. Người bệnh mệt mỏi, ăn uống kém, hơi thở hôi. Tiền sử bệnh nhân dùng 1 số loại thuốc trước đó như: allopurinol, carbamazepin, một số thuốc kháng sinh, giảm đau chống viêm...

di-ung-thuoc-nam-benh-nha
Nam bệnh nhân lở loét, trợt da khắp người vì dị ứng thuốc

Các bác sĩ đã hội chẩn chuyên khoa chẩn đoán hoại tử thượng bì (hội chứng Lyell) do dị ứng với thuốc điều trị gout. Tại Khoa Da liễu, Bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhân được điều trị tích cực bằng truyền dịch, kháng sinh, dinh dưỡng, chăm sóc tại chỗ vùng mắt, niêm mạc miệng, sinh dục, vùng da trợt loét.cân bằng điện giải… Sau 20 ngày, tình trạng nhiễm độc da do dị ứng thuốc đã được cải thiện rõ rệt, bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống tốt, các mảng da bong da non, liền nhanh. Theo Bác sĩ CKI. Nguyễn Thị Minh Phượng – Khoa Da liễu, Bệnh viện Bãi Cháy, Hội chứng Lyell được gọi là hoại tử thượng bì nhiễm độc, là phản ứng nặng của da và niêm mạc, nguyên nhân phổ biến nhất là do thuốc, đặc trưng bởi tình trạng hoại tử lan tỏa và mất thượng bì.

Dấu hiệu lâm sàng thường gặp là sốt (trên 39 độ) và triệu chứng giống cúm xuất hiện từ 1-3 ngày trước khi tổn thương da, niêm mạc. Tổn thương da điển hình khởi đầu là các dát đỏ thường giới hạn không rõ, với xuất huyết ở trung tâm, sau vài giờ đến một ngày tổn thương lan tỏa, liên kết lại với nhau thành đám lớn, tổn thương thường ngứa và đau rất nhiều.

Khi bệnh tiến triển, dát đỏ lan tỏa sẫm màu do hoại tử, hình thành các mụn nước, bọng nước, tổn thương có thể trợt diện rộng, giống như bị bỏng, dấu hiệu Nikolsky dương tính. Tổn thương niêm mạc gặp ở hầu hết các bệnh nhân. Tổn thương dát đỏ, mụn nước, trợt loét và đóng vả tiết có thể xuất hiện ở bất kỳ bề mặt niêm mạc nào như miệng, mắt, sinh dục. Ở miệng có thể dẫn tới loét ảnh hưởng tới ăn uống, ở mắt có thể gây viêm kết mạc, loét giác mạc, dính mi cầu, ở sinh dục có thể ảnh hưởng tới tiểu tiện…

Hội chứng Lyell nếu không đư­­ợc điều trị kịp thời và đúng cách thì có tới 25%  bệnh nhân tử vong do các biến chứng như: rối loạn nư­­ớc điện giải, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn phổi, sốc nhiễm trùng, chảy máu dạ dày ruột, không dung nạp được glucide và dinh d­­ưỡng kém…

Vì vậy, các bác sĩ Da liễu khuyến cáo: Với người bệnh bị hội chứng Lyell, việc chăm sóc, điều trị kịp thời đóng vai trò tiên quyết trong việc cứu sống bệnh nhân. Vì vậy, ngay khi thấy các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Lyell, người bệnh cần phải đến khám chuyên khoa da liễu nhập viện ngay lập tức.

Việc sử dụng thuốc điều trị bệnh phải theo đúng chỉ chỉ định của bác sĩ, không tự ý mua và sử dụng thuốc để tránh nguy cơ dị ứng với các thành phần của thuốc.

Có 75 ca mắc COVID-19 trong nước

Bản tin sáng 5/6 của Bộ Y tế cho biết có 77 ca mắc COVID-19, trong đó 2 ca nhập cảnh cách ly ngay, 75 ca còn lại ghi nhận trong nước tại Bắc Giang 45 ca, Bắc Ninh 19, TPHCM 10 và Hà Nam 1. Tổng số ca mắc COVID-19 tại Việt Nam là 8.364.

Thông tin diễn biến dịch COVID-19 ở Việt Nam:

Tính từ 18h ngày 04/6 đến 6h ngày 05/6 có 77 ca mắc mới (BN8288-8364):

- 02 ca cách ly ngay sau khi nhập cảnh tại Tây Ninh.

- 75 ca ghi nhận trong nước tại Bắc Giang (45), Bắc Ninh (19), TP. Hồ Chí Minh (10), Hà Nam (1).

Tính đến 6h ngày 05/6:

- Việt Nam có tổng cộng 6.819 ca ghi nhận trong nước và 1.545 ca nhập cảnh.

Số lượng ca mắc mới tính từ ngày 27/4 đến nay: 5.249 ca.

them-75-ca-mac-covid-19
Có 75 ca mắc COVID-19 trong nước

Tình hình điều trị:

- Số ca âm tính với SARS-CoV-2:

+ Lần 1: 213

+ Lần 2: 82

+ Lần 3: 78

- Số ca tử vong: 51 ca.

- Số ca điều trị khỏi: 3.242 ca.

 Số người cách ly: Tổng số người tiếp xúc gần và nhập cảnh từ vùng dịch đang được theo dõi sức khỏe (cách ly): 176.875, trong đó:

- Cách ly tập trung tại Bệnh viện: 2.872

- Cách ly tập trung tại cơ sở khác: 32.641

- Cách ly tại nhà, nơi lưu trú: 141.362

Bảo vệ trẻ em trước nguy cơ bị rắn độc cắn vào mùa hè

Mới đây, khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi Thanh Hóa đã tiếp nhận một bé gái bị rắn cắn vào chân rất nặng trong lúc chơi ngoài vườn được chuyển từ bệnh viện huyện Bá Thước lên. Trẻ nhập viện trong tình trạng rối loạn đông máu nặng, mu chân phải hoại tử, sưng nề, bầm tím lan đến gốc đùi, tại chỗ cắn có 2 vết răng, chân tay lạnh, rét run.

Sau khi được thăm khám, các bác sỹ chẩn đoán: Bệnh nhi bị rắn lục cắn ngày thứ nhất, tiên lượng rất nặng. Ngay sau đó các bác sỹ đã đưa ra phác đồ điều trị: Sử dụng thuốc giải độc đặc hiệu là huyết thanh kháng nọc rắn lục, giảm đau, bất động chi tổn thương, điều trị triệu chứng.

Sau 10 ngày điều trị tích cực tại khoa Hồi sức cấp cứu, bệnh nhân tỉnh táo, các dấu hiệu sinh tồn ổn định, các xét nghiệm đông máu trở về bình thường.

ran-doc-can
Bảo vệ trẻ em trước nguy cơ bị rắn độc cắn vào mùa hè

Trong vòng 1 tháng, Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Nhi Thanh Hóa tiếp nhận 3 bệnh nhân bị rắn độc cắn. Các trẻ trong độ tuổi từ 5-10 tuổi. Các bệnh nhi đến cấp cứu trong tình trạng khó thở, suy hô hấp, sưng nề, đe dọa đến tính mạng…

Các bác sĩ khuyến cáo, sau khi bị rắn cắn nên bất động và đặt chi bị cắn thấp hơn tim để làm chậm hấp thu độc tố; rửa sạch vết thương; băng chặt chi bị cắn với băng vải, băng bắt đầu từ phía vị trí vết cắn đến gốc chi để hạn chế hấp thu chất độc theo đường bạch huyết. Cuối cùng, nẹp cố định chỗ bị cắn và nhanh chóng chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất.

Mùa hè thời tiết nóng ẩm, rắn thường ra khỏi chỗ trú chui vào nhà dân. Trẻ em rất dễ gặp phải và bị rắn cắn. Vì vậy bố mẹ cần để ý khu vực nhà ở, khu vui chơi của trẻ giữ không gian thoáng sạch. Trường hợp phát hiện trẻ bị rắn cắn cần thực hiện sơ cứu ban đầu và đưa ngay vào bệnh viện để hạn chế tối đa hậu quả khó lường.

Theo VnMedia.vn Copy