Thứ năm, 02/12/2021

Chuyện lạ: Người chết vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT ở Thanh Hoá

Thứ hai, 18/10/2021, 15:02 (GMT + 7) Theo dõi ATYT trên

BHXH tỉnh Thanh Hóa vừa phát hiện 5 trường hợp bệnh nhân đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại 5 cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh.

Ngày 18.10, thông tin từ Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa cho biết, vừa qua, đơn vị này đã có văn bản đề nghị Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa kiểm tra, xử lý theo quy định đối với các cơ sở y tế vi phạm trong công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Trước đó, trong quá trình rà soát dữ liệu trên hệ thống giám định BHYT, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa bất ngờ phát hiện có 5 người đã chết, nhưng sau khi chết vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh.

Cụ thể, người có mã thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là HT2383820220701 đã chết từ ngày 8.10.2020, nhưng đến năm 2021 vẫn phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện đa khoa TP.Thanh hóa, với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 3,6 triệu đồng.

Người có mã BHYT là HT3383714020180, chết từ ngày 12.12.2020, nhưng đến năm 2021 phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện mắt Bình Tâm (TP.Thanh Hóa), với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 6,4 triệu đồng.

Người có mã BHYT là HT2383822475369, chết ngày 11.1.2021, nhưng sau khi chết vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT tại Trạm Y tế xã Triệu Lộc (H.Hậu Lộc, Thanh Hóa) với số tiền bảo hiểm thanh toán là 52.900 đồng.

Người có mã BHYT là HT2383821404418, chết ngày 8.1.2021, nhưng sau khi chết vẫn phát sinh 3 lần khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Trí Đức Thành (H.Yên Định, Thanh Hóa), với số tiền thanh toán BHYT là 560.970 đồng.

Người có mã BHYT là HT2383823559119, chết ngày 24.3.2021, nhưng sau khi chết vẫn phát sinh lượt khám chữa bệnh BHYT tại Phòng khám đa khoa Chợ Kho (TX.Nghi Sơn, Thanh Hóa), với số tiền bảo hiểm phải thanh toán là 256.140 đồng.

Đại diện Bảo hiểm xã hội Thanh Hóa cho biết, việc người chết vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh lần đầu tiên phát hiện ở tỉnh Thanh Hóa và đã đề nghị Sở Y tế Thanh Hóa chấn chỉnh, xử lý nghiêm theo quy định đối với đơn vị vi phạm.

Không chỉ xảy ra việc người đã chết vẫn phát sinh khám chữa bệnh, trong 6 tháng đầu năm 2021, nhiều cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa đã có hành vi vi phạm, là tách bệnh án từ 1 lượt khám chữa bệnh của bệnh nhân thành 2 lượt khám để thanh toán, gây thiệt hại cho quỹ BHYT.

Bệnh viện mắt Bình Tâm

Tại Bệnh viện mắt Bình Tâm, trong 6 tháng đầu năm 2021, cơ quan chức năng phát hiện có tới 18 bệnh nhân đến khám, chữa bệnh 1 lần (mỗi bệnh nhân 1 lần) nhưng bệnh viện này đã tách thành 2 lượt bệnh án, dẫn tới số tiền phát sinh gây thiệt hại cho quỹ BHYT do tách hồ sơ bệnh án là gần 12,7 triệu đồng.

Tại Bệnh viện mắt Lam Kinh (TP.Thanh Hóa), phát hiện 17 bệnh nhân đến khám, chữa bệnh BHYT 1 lần, nhưng bệnh viện này đã tách thành 2 lượt bệnh án, làm phát sinh tiền thanh toán và gây thiệt hại cho quỹ BHYT hơn 12,8 triệu đồng.

Ngoài ra, có 2 người dân phát hiện phản ánh với cơ quan chức năng về việc Phòng khám đa khoa 246 (cơ sở 2, TP.Thanh Hóa) phát sinh khám chữa bệnh không đúng thực tế.

8-5
Phòng khám đa khoa 246.

Cụ thể, một người dân phản ánh và đã được Bảo hiểm xã hội Thanh Hóa kiểm tra, xác định từ đầu năm 2021 đến tháng 8 không đi khám chữa bệnh tại Phòng khám đa khoa 246 (cơ sở 2), nhưng lịch sử khám chữa bệnh lại phát sinh 2 lượt khám chữa bệnh tại phòng khám này, với tổng số tiền thanh toán bảo hiểm là 564.300 đồng.

Một người dân khác phản ánh và cũng đã được cơ quan chức năng xác minh, xác định từ đầu năm 2021 đến tháng 8 có đến Phòng khám đa khoa 246 (cơ sở 2) khám bệnh 1 lần, nhưng sau đó hồ sơ thanh toán bảo hiểm y tế lại ghi phát sinh đến 5 lượt khám chữa bệnh, với tổng số tiền thanh toán là gần 1,3 triệu đồng.

Sau khi phát hiện các sai phạm ở các cơ sở khám chữa bệnh trên, Bảo hiểm xã hội Thanh Hóa đã đề nghị Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa kiểm tra, chấn chỉnh và có hình thức xử lý vi phạm.

Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa Nguyễn Văn Tám cho biết, BHXH đã có văn bản thông báo đến Sở Y tế tỉnh này. Theo ông Tám, về nguyên tắc, trong quá trình giám định, khi phát hiện các trường hợp như trên, cơ quan BHXH sẽ chuyển thông tin đến Thanh tra Sở Y tế vì Sở Y tế mới có chức năng thanh tra, xử phạt khi phát hiện sai phạm. “Trường hợp người chết vẫn phát sinh chi phí khám, chữa bệnh BHYT trước đây chưa từng xảy ra tại Thanh Hóa”,ông Tám cho biết thêm.

BHXH tỉnh Thanh Hóa cũng đã đề nghị Sở Y tế kiểm tra, chấn chỉnh, có hình thức xử lý theo quy định của pháp luật và thông tin đến cơ quan BHXH về nguyên nhân và kết quả xử lý.

Theo suckhoecongdongonline.vn Copy